乳牙蛀了，反正会换，还需要处理吗？
低龄儿童龋，英文简称ECC，通常是指6岁以下儿童的乳牙出现龋坏，包括早期白垩色脱矿、龋洞、因龋病缺失或已经接受龋病充填治疗等情况。
龋病并不只是牙齿上出现一个"黑点"。它是牙菌斑中的细菌利用饮食中的糖产酸，使牙齿硬组织持续脱矿、逐渐受损的过程。
需要提醒家长：
误区一：不痛就说明蛀得不深
不一定。龋病早期通常没有明显疼痛。乳牙龋坏只有发展到接近牙髓或牙髓发生炎症后，才可能出现冷热刺激痛、自发痛或夜间痛。
误区二：没有牙洞就不是蛀牙
不一定。白垩色、失去光泽的牙面，可能是早期脱矿；相邻两颗牙之间的龋坏，家长也可能无法直接观察到。
误区三：牙疼以后再处理也来得及
等到明显牙疼时，治疗方式可能已经从简单的预防或充填，发展到牙髓治疗，甚至拔除。
医生通常会综合评估以下因素，而不是只写"拍片后补牙"：
| 牙齿情况 | 常见表现 | 可能的管理方式 |
|---|---|---|
| 早期脱矿、未形成牙洞 |
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| 已形成浅表龋洞 |
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| 中度龋坏 |
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| 深龋但牙髓仍可保留 |
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| 牙髓发生不可逆性炎症 |
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| 牙髓坏死、根尖周感染 |
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| 临近正常替换 |
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因为补牙修复的是已经受损的牙体组织，但导致龋病发生的高风险因素可能仍然存在。
如果孩子依然存在以下情况，新龋或充填体周围再次龋坏的风险仍可能较高：
专家共识强调，低龄儿童龋应采用"风险评估—预防—治疗—复查"的持续管理模式，而不是只把龋洞补起来就结束。
第一颗乳牙萌出后开始刷牙
每天早晚刷牙两次，睡前刷牙尤其重要。
使用适龄含氟牙膏
3岁以下：米粒大小；3～6岁：豌豆大小。家长负责挤牙膏并监督刷牙，尽量减少牙膏吞咽。
家长帮助刷牙
学龄前儿童通常难以独立清洁到位，尤其容易遗漏后牙咬合面、牙龈边缘和牙齿内侧。
牙缝接触紧密后使用牙线
牙刷难以彻底清洁两颗牙的接触面，乳磨牙邻面龋常常需要牙线辅助预防。
控制"吃糖频率"
除了糖果，还要注意：含糖饮料、乳酸菌饮料、饼干蛋糕、果汁、黏性零食、睡前奶后不清洁牙齿。
重点不只是"吃多少糖"，还包括一天吃了多少次。
根据龋风险定期复查
复查间隔不能全部统一为半年。低龋风险儿童和高风险儿童复查频率可能不同，应由医生根据龋风险制定。
专业依据
《低龄儿童龋的临床管理专家共识》，华西口腔医学杂志，2022
《中国居民口腔健康指南》
AAPD《Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth》，2024
WHO《Ending Childhood Dental Caries: Implementation Manual》
（体育公园内，西方财富酒店对面）
👨⚕️ 本期科普医生
赖星秀永福分院院长
擅长领域
全科口腔 儿童牙科
医生简介
执业医师，毕业于广州医科大学，近10年口腔临床经验。现任中华口腔医学会、龙岩市医师协会双会员，在海峡两岸医旅康养行业产教融合共同体担任理事一职、实习生带教老师。擅长复杂患牙的显微根管治疗，精研体牙髓诊疗，擅于化解孩子看牙恐惧的儿童牙科，精通牙齿美学修复以及系统牙周治疗，用专业与责任为患者打造全方位口腔诊疗服务。
文案：赖星秀
编辑：黄婧意
监制：汤俊斌 邓凌真